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认识卵巢癌

时间:2020-08-05 
 

卵巢癌─


何谓卵巢癌?

  卵巢是女性的生殖器官,它们会排卵,并且产生女性荷尔蒙,包括动情激素及黄体激素。一般来说,细胞在人体内会定期进行分裂,并产生新的细胞来取代老化细胞,但是当正常细胞转变成癌细胞时,会出现异常(不受控制的)分裂情形,并形成肿瘤,肿瘤会对卵巢附近的器官造成压迫,此外,癌细胞也可能会从肿瘤剥落,并扩散到身体的其他部位,产生新的肿瘤(即转移)。
早期诊断
 卵巢癌初期的症状很少,到后期当肿瘤变大时,才可能会压迫到大肠,并引起便秘或腹泻的情形,或出现其他像是腹部疼痛或肿胀、噁心、胀气等现象。
大部分的卵巢癌很难在例行的骨盆检查中发现,抹片检查只能用来检查子宫颈癌,但不能检查卵巢癌。有一种称为“CA-125”的血液检查有助于发现卵巢癌,CA-125是一种由卵巢癌细胞所产生的蛋白质,大量的CA-125即表示该癌症的存在,由于CA-125在侦测早期卵巢癌时之敏感性不高,目前并不主张利用CA-125来筛检卵巢癌。此外,阴道或腹部的超音波,以及腹部和骨盆腔的电脑断层扫描,亦常用来检查卵巢的异常。然而,用来确定卵巢癌的唯一方法就是切片检查,也就是从肿瘤取样后在显微镜下检查。
卵巢癌的分期
  在诊断确立之后,最重要的就是找出是否有其他部位的侵犯或转移,医生会以侵犯或转移的情形来区分癌症的阶段。卵巢癌分为四期-第一期到第四期,治疗及预后取决于癌症的分期,该分期为:
Stage I- 癌细胞出现于一个或两个卵巢内部。
Stage I a-癌细胞仅出现在一个卵巢内部。
Stage I b-癌细胞出现在两个卵巢内部。
Stage I c-癌细胞出现于一个或两个卵巢内部,而且合併有(1)癌细胞出现在卵巢外部或(2)卵巢外壁上的异状肿瘤破裂,或(3)癌细胞出现在腹腔的液体中。
Stage II- 癌细胞扩散到骨盆腔内的其他部位(子宫、输卵管、膀胱、结肠、直肠等)。
Stage II a-癌细胞扩散到子宫或输卵管,或两者皆有。
Stage II b-癌细胞扩散到膀胱、结肠、或直肠。
Stage II c-癌细胞扩散到任何上述的器官,而且合併有(1)癌细胞出现在卵巢外部,或(2)卵巢外壁上的异状肿瘤破裂,或(3)癌细胞出现在腹腔的液体中。
Stage III-癌细胞扩散到腹腔的内衬或淋巴结。
Stage III a-癌细胞扩散到腹腔的内衬(即腹膜),但必须要以显微镜才观察得 到,未扩散到淋巴结。
Stage III b-腹腔内可见到肿瘤,直径小于四分之三英吋,但尚未扩散到淋巴结。
Stage III c-腹腔内的肿瘤直径大于四分之三英吋,或癌细胞扩散至淋巴结,或两者皆有。
Stage IV-癌细胞扩散至肝脏、肺脏,或其他器官。
卵巢癌的治疗

 在欧美卵巢癌是第二常见的妇科癌症,也是美国妇女癌症死因的第四名。平均每七十位妇女终其一生就有一位会得到卵巢癌。根据统计,被诊断为卵巢癌的病患,只有30﹪是癌细胞仅侷限于卵巢的早期癌,有机会可以根治,然而有70﹪卵巢癌病患在发现时已属晚期,亦即癌细胞已经发生扩散,治癒率就降低许多了。在台湾卵巢癌的发生率约为子宫颈癌的十分之一,台湾每年约有5000位子宫颈癌新病例,只有500位卵巢癌新病例。虽然台湾妇女罹患卵巢癌不像子宫颈癌或乳癌那幺多,然因卵巢深藏在骨盆腔内不易触摸,不像乳房可以自我检查,也不像子宫颈癌可以定期做抹片检查,而卵巢癌早期又没有什幺症状,因此发现时常常较为晚期,也增加了治疗的困难度。早期卵巢癌之治疗係以手术切除为主,并视需要给予辅助性化学治疗。晚期卵巢癌则以化学治疗为主,
治疗卵巢癌的新药:
 有好几种新药用来治疗卵巢癌,其中最具成效的是topotecan。Topotecan是一种水溶性的camptothecin类似物,它可以抑制细胞核进行DNA複製时所需要的一种酵素,造成DNA于複製过程中的複製叉部位发生断裂而中止複製。有一项随机分配临床试验比较topotecan (1.5mg/m2连续五天)与paclitaxel (175mg/m2)于复发性卵巢癌,结果发现两者之反应率分别为20.5%及13.5%,其中数反应期亦相似,显示就复发性卵巢癌之第二线化学治疗而言,topotecan并不逊于paclitaxel,因此美国食品药物管理局FDA核准topotecan可用于复发性卵巢癌之治疗。Topotecan之主要副作用为骨髓抑制,有79%病患会发生第4级的白血球减少症,因此也限制了topotecan与与其他化学治疗药物合併合用之可行性。
  Gemcitabine是一种砒啶类(pyrimidine)的抗代谢性化学治疗药物,它对于肺癌、胰脏癌、头颈癌、膀胱癌以及复发性卵巢癌均具有疗效,部份对paclitaxel具有抗药性的病患使用gemcitabine亦有效。Gemcitabine之一般给法为1000mg/m2静脉注射3小时。以微脂体包覆的doxorubicin (liposomal-doxorubicin)用于复发性卵巢癌亦有26%之反应率。 此外,vinorelbine及docetaxel用于此类病人亦具有部分疗效。
最近有一项随机分配临床试验比较liposomal-doxorubicin与topotecan用来治疗之前曾经接受过第一线含铂类之化学治疗组合无效,或是复发的病人。一共有474位病患进入研究,分为两组,239人接受liposomal-doxorubicin,另一组235人接受topotecan。其治疗之反应率两组相似,其存活期两组也相似,此外其无恶化存活期两组亦相近。就之前曾对铂类治疗有效的病人而言,使用liposomal-doxorubicin其无恶化存活期似乎比接受topotecan组来得好,就总存活期而言,接受liposomal-doxorubicin组亦明显较佳,此外,就血液毒性而言,liposomal-doxorubicin也比topotecan轻很多。因此作者认为liposomal-doxorubicin对这类病人是很有价值的化学治疗药物。

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