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3月是冬季流感高峰期注射疫苗双重功效

时间:2020-06-05 
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(香港讯)在香港,季节性流行性感冒(流感)仍然活跃,早前(截至2月21日)发生的流感季节期间共录得230宗死亡个案,当中196宗为65岁或以上的长者,佔85% 。新一批疫苗已经上市,不过早前美国疾病控制及预防中心(CDC)公布,今年所用的疫苗整体效用只得36%,有人即时质疑现在再注射疫苗的效用。老人科医生却指出,即使整体效用不够理想,但由于长者感染併发症的风险达4至6成,严重的更有可能死亡,如果仍未注射疫苗,现在仍然值得打。

“长者因流感併发肺炎属严重个案,部分需要入院处理,甚至需要深切治疗。”老人科医生黄惠康说,根据统计,长者的死因排名,第1位是癌症,第2位是肺炎。他强调,流感危及生命,不容小觑。

夺命流感个案 逾8成长者

香港通常在1至3月出现冬季流感高峰,7至8月出现夏季流感高峰。根据卫生防护中心数字显示,2017/18年冬季流感的死亡个案中,85%都是65岁或以上的长者。流感症状包括发烧、咳嗽、流鼻水、头痛、肌肉痛、喉咙痛、疲倦等。流感可以引起严重的併发症,包括肺炎、心肌炎、心瓣炎、脑膜炎等,甚至死亡。

“流感疫苗除了预防感染,也可减低感染后出现严重併发症的风险,有双重功效。”家庭医生郑志文指出,幼童、65岁或以上长者,又或免疫力较差的人士一旦感染流感,出现严重和死亡个案的风险较大。

发病48小时内服药最佳

抗病毒药“奥司他伟”(即特敏福)可以抑制甲型及乙型流感病毒,达治疗及预防之效。“目前为止,特敏福主要用于治疗层面;1个疗程5天,(成人)每天早晚各服1粒。”郑志文说:“现在的长者非常醒目,他们了解自己属于高危群组,正值流感高峰,开始出现轻微病徵,就会立即求医。”

他补充说,抗流感药物在发病48小时内服用效果最佳,可以减少病情恶化和出现複杂併发症的风险。

不过,医生亦会因应情况,处方药物予高危人士作预防用途。“若遇上老人院舍爆发流感个案,或者同住的家人染上流感,医生或会处方特敏福作预防;每天1粒,服用10天,减低长者受感染的风险。”

对于CDC公布今年疫苗整体效用只得36%,黄惠康说,考虑到长者感染流感后有4至6成併发症风险,可导致生活质素下降,甚至死亡,所以他仍建议未接种疫苗的长者现在去注射疫苗。

老少染肺炎球菌数小时可丧命

除了季节性流感疫苗,卫生防护中心也建议长者接种肺炎球菌疫苗,加强保障。“肺炎球菌常见于鼻孔或喉咙;当身体健壮时,我们跟细菌是‘好邻居’。但当免疫力下降,它有可能入侵身体,引致中耳炎、肺炎、脑膜炎、败血病等。”黄惠康说。

“假如幼童或长者受入侵性肺炎球菌感染,情况可以相当严重,短短数个小时,可以致命。”郑志文说,每当遇上高烧加上咳嗽的病人,医生需要详细问症,仔细检查;除了诊断有否肺炎徵状,(一旦怀疑)也须判断肺炎的种类。

先注射13价 一年后注射23价

现时市场上有两种类型的肺炎球菌疫苗:13价肺炎球菌结合疫苗及23价肺炎球菌多醣疫苗。黄惠康说:“对于从未接种肺炎球菌疫苗的长者,建议先打13价。1年之后,再打23价。23价有可能要再打加强剂,不过注射时间在5至10年以后。”

他解释,13价肺炎球菌结合疫苗的功效(于预防由肺炎球菌引致的非侵入性肺炎)比23价肺炎球菌多醣疫苗较好。至于23价肺炎球菌多醣疫苗比起13价包含多10种血清型,长者可以得到额外的保护。

“卫生防护中心鼓励长者‘左流右肺’,意思是同时接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗。”黄惠康指出,继发性细菌性肺炎是导致流感患者发病和死亡的重要原因。根据香港大学的研究,同时接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗,可大大减低长者的入院率及死亡率。

洗手添衣心情好

虽然针药有一定的保护力,长者也应加强自我保障,注意个人及环境卫生。目前流感肆虐,双手随时可能沾上病毒,所以避免接触眼、鼻或口。打开窗户,保持空气流通;使用适当的消毒剂清洁家居。此外,黄惠康特别分享他的“长者防疫锦囊”:

手——勤加洗手。经常使用肥皂洗手,除了手背和手掌,也要洗擦手指尖和手指罅。

口——佩戴口罩。即使没有患病,前往密封或人多挤迫的地方,也应戴上口罩,保护自己。

温——注意保温。天气寒冷,穿着充足衣物,做好御寒措施,慎防着凉。

情——管理情绪。保持心境开朗,增强抵抗能力。

动——适量运动。每天运动20至30分钟,保持强健体魄。

静——充足休息。长者的睡眠质素相对较差,每天充分休息,恢复体力。

药——定时服药。长者通常患有多种慢性病症,遵照医生指示服药。

膳——均衡膳食。关注牙齿、吞嚥问题;膳食需要足够能量和营养。

控——控制病情。听从医生吩咐,控制体重、血压、糖尿、胆固醇等问题。

疫苗非100%保护  但可缓病情

种流感疫苗后是否不会染上流感?一般伤风感冒也会减少吗?

一般的伤风感冒与季节性流行性感冒是有分别的。我们呼吁大家接种疫苗,因为一旦染上流感,出现併发症、入院和死亡的风险都比其他过滤性病毒较高。常见的过滤性病毒有腺病毒、鼻病毒等,它们通常引发轻微感冒;接种流感疫苗,对于预防它们没有帮助。

接种流感疫苗不能提供百分百的保护,但它是现时预防流感最有效的方法。即使受感染,亦有助纾缓病情以及减低出现併发症(如肺炎、心瓣炎、心肌炎等)的风险。

流感疫苗及肺炎球菌疫苗可否同时接种?是否每年都要接种?

世界卫生组织每年都会预测下一季流感疫苗病毒株组合,以便製作流感疫苗。由于每年疫苗配方有所不同,建议长者每年接种。至于肺炎球菌疫苗,建议长者先打13价,令身体产生可靠抗体。1年之后,再打23价,增加额外保护。13价只需接种1次,23价有可能要在5至10年后再打加强剂。

流感疫苗及肺炎球菌疫苗可以同时接种。“左流右肺”是政府的宣传口号,左手右手没有限制;使用不同针筒在不同部位注射即可。

长者应该在什幺时候接种流感疫苗最为适合?

冬季流感高峰通常1至3月。年轻人士接种流感疫苗,大约需要2个星期产生抗体。长者因为“免疫退化”关係(他们对于外来细菌、病毒的反应较慢),或许需要1个月才能製造抗体。政府的“疫苗资助计划”会在每年10月中展开,建议长者应该尽早接种。

大家应该养成习惯,每年10月尾、11月接种流感疫苗。流感高峰大约维持12星期,市民往往等到高峰期间中段才去接种,而疫苗需2至3个星期才会有效。这不是好的做法,不能获得最大的预防效用。

接种流感疫苗有什幺副作用?

接种流感疫苗,可能感到少许痛楚,皮肤少许红肿。疫苗的目的是刺激身体产生抗体,过程之中可能出现微烧;但不用担心,简单用药也可解决。至于大家担心的吉巴氏综合症,根据统计,100万个约有1至2个,风险很低。

流感疫苗含有鸡蛋成分。以往医生特别关注鸡蛋敏感人士,担心出现过敏反应。现在最新说法是流感疫苗内鸡蛋蛋白含量很低,以及于过敏反应的相关性很低,毋须过分担忧。不过,鸡蛋过敏人士在接种流感疫苗前一定要告诉医生;医生可能需要个别考虑和评估。


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